Papiloamele pleoapelor- neoplasme asemănătoare tumorilor pe pielea pleoapei, rezultate în urma infecției cu papilomavirus uman. De obicei, papiloamele apar doar ca un defect cosmetic; în unele localizări, durerea, senzația de corp străin și alte simptome sunt posibile. Pentru diagnosticare se folosesc viziometrie, tonometrie, refractometrie, perimetrie computerizată, biomicroscopia cu lampă cu fantă. Dintre metodele suplimentare, se folosesc CT și biopsie, urmate de histologia materialului. Tratamentul papilomului pleoapelor - îndepărtarea tumorii folosind metode chimice sau fizice de distrugere. Prescrierea medicamentelor antivirale este obligatorie.
Informatii generale
Papiloamele pleoapelor sunt tumori ale epiteliului tegumentar al aparatului anexal al ochiului cu diferite grade de displazie, cauzate de papilomavirusul uman. Cel mai adesea, papiloamele pleoapelor sunt tumori benigne, malignitatea este rară. Aceste neoplazii reprezintă 60-65% din toate neoplasmele pleoapelor. Cel mai adesea (3, 5 cazuri la 100. 000 de locuitori) această patologie apare la persoanele care trăiesc în țările ecuatoriale. În Australia, prevalența este de 1, 9 cazuri la 100. 000 de locuitori. În țările cu un climat temperat și subarctic, boala este diagnosticată mai rar. Categoria de vârstă a pacienților este de peste 30 de ani, vârsta medie a pacienților variază între 45-60 de ani. Femeile se îmbolnăvesc de o dată și jumătate mai des decât bărbații.
Motivele
Principalul factor etiologic care provoacă dezvoltarea papilomului pleoapei este infecția cu virusul papiloma uman (HPV). Există peste 100 de tipuri diferite de papilomavirus. Virusul papiloma uman este tropic la epiderma pielii, se transmite prin contact direct cu epiteliul infectat (cel mai des există contact-casnic, mai rar transmitere sexuală). În plus, se poate transmite de la mamă la făt.
Factorii care contribuie la dezvoltarea papilomului pleoapelor includ predispoziția genetică, tulburările imunologice și hormonale (diabet zaharat, hiper- sau hipotiroidism, menopauză), sarcina, beriberi, vizite frecvente la solar, cancer, fumat, consum de alcool.
Patogeneza
Se crede că în stratul bazal există celule sensibile la papilomavirus și suficiente particule individuale de virus pentru a stimula dezvoltarea papilomului pleoapelor. HPV este un parazit intracelular obligatoriu care este de obicei prezent sub formă epizomală, adică situat în citoplasma celulei. Cu toate acestea, în timpul reproducerii, poate migra în nucleu (integrare).
Debutul integrării (formarea papilomului pleoapelor) este posibil chiar și după 20 de ani de la debutul infecției, timpul de dezvoltare a bolii este determinat nu numai de virus, ci și de prezența predispoziției ereditare a pacientului. în combinație cu alți factori. Chiar și în timp ce se află în citoplasmă, virusul este capabil să producă particule virale intacte. În această etapă, infecția este adesea asimptomatică, foarte contagioasă și se poate răspândi cu ușurință în alte țesuturi și organe și poate provoca papiloame ale pleoapelor.
Procesele de replicare a virusului, asamblarea particulelor virale și eliberarea lor din celulă nu au fost pe deplin stabilite. Într-o celulă, virusul poate exista simultan atât în nucleu, cât și în citoplasmă. Când virusul intră în organismul gazdă, replicarea sa citoplasmatică începe după pătrunderea în celulele stratului bazal al pielii. În stratul cornos, există o eliberare activă a particulelor virale mature din celule. Aceste zone ale pielii sunt periculoase în raport cu infecția de contact.
Simptomele papilomului pleoapelor
Tabloul clinic al papilomului pleoapei depinde de locația și caracteristicile creșterii educației. Mărimea, culoarea, forma și modelul de creștere pot varia foarte mult. Cel mai adesea, papiloamele sunt localizate pe pleoapa inferioară și nu afectează acuitatea vizuală. Sunt formațiuni exofitice caracteristice de culoare galben-cenușiu cu excrescențe papilare la suprafață. În centru este o ansă vasculară.
De obicei sunt asimptomatice, pacientul apelează la un oftalmolog dacă apare un defect cosmetic evident din cauza creșterii papilomului pleoapei. Când apare un neoplasm la marginea ciliară sau la granița cu conjunctiva, pacientul se poate plânge de durere severă, senzație de corp străin, blefarospasm, hiperemie și scăderea vederii. Când clipește, corneea este deteriorată de suprafața neuniformă a papilomului pleoapei, ceea ce duce la apariția acestor simptome.
Complicații
Complicațiile apar atunci când papilomul este localizat la marginea ciliară a pleoapelor, în spațiul intermarginal, în regiunea colțului interior al ochiului și, de asemenea, atunci când neoplasmul se extinde la conjunctivă. Caracterizat prin dezvoltarea conjunctivitei cronice lente, blefaritei, opacităților corneene. Ele pot provoca tulburări de creștere a genelor, ceea ce duce la microtraumă a corneei cu dezvoltarea keratitei. Formarea ectropionului determină apariția eroziunii și a ulcerelor corneei, afectarea funcției vizuale, până la atrofia globului ocular. În plus, există întotdeauna un risc de malignitate a papilomului pleoapelor.
Diagnosticare
Diagnosticul papilomului pleoapei începe cu o examinare și o examinare vizuală a pacientului de către un oftalmolog. Apoi medicul folosește metode standard de examinare: viziometrie, tonometrie, refractometrie, perimetrie computerizată, biomicroscopie cu lampă cu fantă. Dintre metodele suplimentare, dacă este necesar, se utilizează tomografia cu coerență optică sau tomografia computerizată (desemnată pentru papiloame multiple de diferite localizări), materialul este prelevat pentru o biopsie (folosind o amprentă, răzuire sau tăiere) urmată de un examen histologic. În unele cazuri, este necesară consultarea unui dermatolog.
Tratamentul papiloamelor pleoapelor
Pentru tratamentul papilomului pleoapelor se folosesc metode chimice sau fizice de distrugere a neoplasmului. În același timp, sunt prescrise medicamente antivirale cu activitate imunomodulatoare. Metodele fizice distructive includ îndepărtarea papilomului pleoapei folosind electrocoagularea, terapia cu laser, crioterapia (distrugerea neoplasmului cu azot lichid). Metoda chimică se bazează pe utilizarea diverșilor agenți keratolitici. Alegerea opțiunii de tratament depinde de localizarea și prevalența neoplasmului, de vârsta pacientului. Prognosticul este adesea favorabil.
Prevenirea
Măsurile preventive au ca scop reducerea riscului de infectare cu papilomavirus uman. Se recomandă utilizarea obligatorie a prezervativelor în timpul sexului ocazional. Dacă sunt detectate semne de infecție cu HPV, este necesară o examinare a tuturor partenerilor sexuali ai pacientului și numirea unui tratament adecvat. Pentru a reduce riscul de formare a papilomului pleoapelor, este necesar să se ia măsuri pentru a menține imunitatea, a nu atinge ochii cu mâinile murdare, a duce un stil de viață sănătos, a evita suprasolicitarea și a face sport activ. Refuzul de a vizita solarul reduce semnificativ riscul de papilom al pleoapelor.