veruci anogenitale sau veruci genitale

Apariția excrescentelor de culoarea cărnii în formă de con în zona genitală este un motiv de îngrijorare, care este complet justificat, deoarece sănătatea zonei genitale este un punct important pentru bunăstarea generală fizică și morală a unei persoane.

Aceste excrescențe de neg provoacă disconfort, interferează cu viața sexuală normală și pot provoca, de asemenea, probleme de sănătate mai grave. Dacă integritatea condiloamelor este deteriorată, poate apărea o infecție și poate avea loc o tranziție la o formațiune malignă. Prin urmare, dorința de a scăpa de astfel de manifestări este de înțeles și destul de naturală.

Motivele aspectului

Cauza verucilor papiloma este virusul papiloma uman. Acest virus conține un anumit set de ADN care se integrează cu succes în celulele corpului uman și le determină să își schimbe ciclul de dezvoltare, forma și structura.

Conform clasificării internaționale a bolilor ICD-10, papilomavirusul uman este codificat B97. 7. Negii anogenitali de natură venerică au codul A63. 0.

Există multe tulpini diferite ale acestui virus, fiecare dintre ele provocând papiloame specifice. Tipul de virus determină cursul procesului patologic, simptomele, localizarea manifestării și severitatea complicațiilor.

Tulpinile sunt împărțite în două tipuri principale:

• cutanat, cu aspect predominant pe stratul dermic;
• membranele mucoase, care apar pe epiteliul mucos al organelor genitale, cavitatea bucală etc.

În plus, tipurile de papilomavirus diferă în funcție de riscul degenerarii într-un proces oncogen în oncogen, moderat oncogen și non-oncogen.

Cel mai adesea, mai multe tulpini diferite sunt prezente în corpul unei persoane infectate în același timp.

Căi de infecție și factori de risc

Există mai multe moduri prin care agentul patogen poate pătrunde în organism:

• Transmisie „verticală".. Acesta este numele dat transferului unui agent infecțios de la mamă la copil în timpul sarcinii. În prezent nu se știe dacă infecția apare în perioada prenatală sau direct în timpul nașterii, dar nu este de dorit să se efectueze o operație cezariană la o mamă cu papilomavirus. Cezariana se alege doar in cazul papiloamelor hemoragice din interiorul canalului de nastere.
• Calea sexuală.Agentul infecțios poate pătrunde în organism în timpul sexului vaginal, oral sau anal. Agentul patogen este transmis și prin salivă în timpul sărutului. Folosirea prezervativului în timpul actului sexual nu garantează protecția împotriva virusului, dar face transmiterea acestuia mai puțin probabilă.
• Mod casnic.Acest mecanism de transmitere a bolii este destul de rar. Infecția poate apărea prin contactul cu obiectele personale ale pacientului. Deoarece virusul este conținut în salivă și urină, este posibil să vă infectați folosind vasele altcuiva, prosoape comune, articole de igienă personală, de pe marginea toaletei sau într-o baie.

Metoda de infectare este determinată în principal de vârsta persoanei: la sugari, cu un grad ridicat de încredere, se poate stabili că infecția a venit de la mamă, iar la copiii mai mari, prin contact și contact casnic. De la vârsta de 17 ani, în cele mai multe cazuri, are loc transmiterea sexuală.

Potrivit statisticilor, papilomavirusul uman este prezent în corpurile a mai mult de jumătate din populația matură sexuală, dar în majoritatea cazurilor nu se manifestă în niciun fel și este prezent sub formă de transport.

Apogeul bolii apare la vârste tinere de la 17 la 25 de ani. Acest lucru se datorează activității sexuale maxime și sensibilității ridicate a epiteliului pe organele sistemului genito-urinar.

Factorii predispozanți care cresc probabilitatea bolii sunt:

• debutul precoce al activității sexuale;
• schimbarea frecventă a partenerilor sexuali;
• vârsta de până la 25 de ani;
• contact sexual cu persoane care au avut anterior papilomavirus uman sau alte boli cu transmitere sexuală;
• sarcina;
• dezechilibru al florei intravaginale;
• orice boală cronică;
• endometrioza;
• terapia cu medicamente citostatice sau glucocorticosteroizi;
• greutate excesiva;
• perturbarea glandei tiroide și perturbarea producției de insulină;
• hipovitaminoza.

Stresul frecvent și nerespectarea principiilor de igienă personală cresc foarte mult șansele unei persoane ca, după intrarea în organism, infecția să intre în faza activă.

După introducere, virusul se răspândește în tot organismul prin fluxul sanguin, se atașează de celule, pătrunde în structura acestora și își integrează ADN-ul în ADN-ul celulei. Celulele afectate încep apoi să crească și să se dividă în mod activ, din cauza cărora apar condiloame.

Modalitati de dezvoltare

După ce intră în corpul uman, virusul nu provoacă niciun simptom pentru o anumită perioadă de timp.

Cursul bolii are loc în conformitate cu următorul algoritm:

• Perioada ascunsă. În această etapă, purtătorul nu este conștient de prezența unui agent patogen infecțios, deoarece nu există manifestări clinice. Cu toate acestea, în această etapă o persoană este deja contagioasă și își poate infecta partenerul prin contact sexual. Această perioadă de latentă poate dura de la 2-3 luni până la câțiva ani.
• Debutul bolii are loc atunci când virusul se înmulțește suficient în organism sau când mecanismele de protecție ale sistemului imunitar scad. În această perioadă apar primele simptome.
• Dezvoltare activă cu simptome în creștere.

Următorul curs al evenimentelor se dezvoltă într-una dintre direcțiile:

• autovindecare cu dispariția completă a verucilor papiloma (cel mai des observate după sfârșitul sarcinii);
• curs lent și lipsa de creștere a excrescentelor pielii;
• dinamica activă a papiloamelor cu o creștere a formei, mărimii, numărului și îmbinării grupurilor apropiate;
• degenerarea excrescentelor benigne in cele maligne.

Tipuri de condiloame

Există mai multe tipuri convenționale de papiloame condiloame:

• exofitic- iese deasupra suprafetei pielii sau mucoaselor cu crestere preferentiala spre exterior;
• endofitic- cu o creștere predominantă adâncă în structurile pielii, deci puțin vizibilă în timpul inspecției vizuale;
• Educația Buschke-Levenshtein- caracterizat prin rate rapide de creștere, dimensiuni mari și recidive frecvente după un curs de tratament. Cu această formă, apar atât creșterea externă, cât și deteriorarea straturilor interne profunde ale țesutului.

Negii genitali pot avea o formă de bază subțire sau largă. Dacă tulpina este subțire, vârful poate fi ascuțit sau ca o maciucă. Papiloamele cu o bază largă sunt destul de rare. Culoarea tuturor acestor excrescențe este apropiată de culoarea pielii: de la carne la roz. Suprafata poate fi moale sau acoperita cu un strat de keratina.

Negii pot apărea singuri sau în grupuri asemănătoare nodulilor. Uneori, astfel de grupuri multiple ajung la dimensiuni de 1, 5 cm. Când mai multe grupuri se îmbină, apar formațiuni care seamănă cu inflorescențe de conopidă sau pieptene de cocoș. Aceste excrescențe facilitează identificarea bolii la examinare.

Creșterile unice, de obicei, nu provoacă atât de mult disconfort ca elementele mari. În cazuri rare, se sparg și sângerează ușor.

Formațiunile mari sunt mai problematice: se pot îmbiba, pot sângera și se pot agrava din cauza unei infecții secundare care prinde rădăcini în zonele afectate.

Simptome

Primele simptome apar după terminarea perioadei latente, care durează câteva săptămâni în cel mai scurt caz.

Apariția condiloamelor are loc după cum urmează:

• apare o ușoară roșeață pe piele, care începe să mâncărime;
• pe piele sau pe suprafața mucoasă apare o erupție cutanată sub formă de vezicule sau mici umflături;
• tuberculii cresc treptat până la 1-1, 5 centimetri lungime;
• În apropiere apar noi erupții cutanate, care se transformă și în papule de condilom.

Localizarea depinde de tulpina specifică și de locul de intrare a agentului patogen în organism:

• organe genitale externe;
• zona anală (papiloame anogenitale);
• în interiorul uretrei;
• pe colul uterin;
• pe epiteliul din gură (pe suprafețele bucale, limbă și interiorul buzelor).

Tabloul clinic poate diferi în fiecare caz specific în funcție de starea de sănătate a persoanei. Pentru verucile mici, nu pot fi observate alte simptome.

Cu o evoluție mai severă, se observă următoarele simptome însoțitoare:

• mâncărime sau arsură la locul erupției cutanate;
• senzația unui obiect străin în zona perineală;
• umiditatea în zona neoplasmelor;
• miros neplăcut din zona în care se află condiloamele.

Odată cu activitatea fizică, mersul lung sau alergatul, toate simptomele de mai sus se intensifică.

În cazurile severe, se observă oboseală, slăbiciune, semne de intoxicație, dureri de cap prelungite, febră și temperatură ridicată.

La bărbați și femei, simptomele au unele diferențe. Acest lucru se datorează diferențelor anatomice și caracteristicilor comportamentului sexual.

Manifestări la bărbați

Condiloamele la bărbați afectează cel mai adesea scrotul, inghinala, pubisul și diverse părți structurale ale penisului: cap, corp, frenul și preput, șanțul coronarian. Atunci când sunt localizate în apropierea uretrei, papiloamele capătă o culoare roșie pronunțată, iar această locație provoacă adesea bifurcarea sau stropirea fluxului atunci când urinează.

Dacă erupția cutanată este localizată la ieșirea din anus, poate apărea durere severă în timpul mișcărilor intestinale, iar sângele poate fi prezent în scaun. Din această cauză, apare adesea o teamă reflexă de defecare, care provoacă constipație periodică și, uneori, hemoroizi.

Există adesea o durere vagă în abdomenul inferior; în timpul sexului există o senzație de arsură și durere, precum și la urinare.

Prezența prelungită a infecției reduce imunitatea unui bărbat, făcându-l mai vulnerabil la bolile respiratorii, care sunt mai greu de tratat decât de obicei.

Manifestări la femei

Cele mai frecvente locuri în care papiloamele apar la femei sunt zonele perianale, unde umiditatea și temperatura sunt în mod constant crescute: epiteliul clitorisului, labiilor, orificiul vaginal și deschiderea uretrei. Dacă apare o infecție în timpul sexului anal, un inel de excrescențe se poate concentra în jurul anusului.

Creșterile mari devin adesea infectate secundar, provocând un miros puternic, sângerări, ulcere și dureri severe atunci când sunt atinse. În timpul mersului, se observă iritații și disconfort sever.

La 50% dintre femei, pe colul uterin al uterului se formează elemente albicioase, care sunt detectate în timpul unei colposcopii de rutină, înainte de care sunt tratate cu un dezinfectant acid care poate spori culoarea albă a condiloamelor.

În unele cazuri, toate creșterile sunt localizate pe membrana mucoasă a organelor genitale interne ale femeii, așa că ea nu le observă până la o vizită programată la ginecolog. Acesta este adesea motivul pentru a începe tratamentul la o dată ulterioară în comparație cu bărbații.

Adesea femeile experimentează jena din cauza prezenței formațiunilor în locuri intime, ceea ce le obligă să refuze sexul.

Rareori, papiloamele apar în gură, iar în cazuri extrem de rare - pe pubis, coapse, gât sau față.

Caracteristicile condilomatozei în timpul sarcinii

Dacă condilomatoza a fost tratată, sarcina trebuie planificată nu mai devreme de câteva luni. Perioada de abstinență de la sarcină este prelungită dacă femeia a luat medicamente antivirale în timpul terapiei. După un tratament de succes și un interval menținut, puteți rămâne însărcinată în siguranță.

Dacă boala este descoperită deja în timpul sarcinii, atunci se recomandă să așteptați tratamentul până când toate organele copilului sunt deja formate. Tratamentul după 28 de săptămâni nu provoacă anomalii de dezvoltare la făt.

Motivele pentru care negii condilomatoși apar la femeile însărcinate includ o scădere standard a imunității cu stres crescut asupra organismului și fluctuații hormonale semnificative.

Dacă papiloamele sunt localizate pe părțile externe ale organelor genitale sau în zona perianală și nu provoacă disconfort, atunci problema tratamentului poate fi amânată până la nașterea copilului. Dar în caz de creștere rapidă, creștere în dimensiune și durere severă în excrescențe, ar trebui să consultați imediat un medic. Uneori, cu o rată mare de progresie a formațiunilor, se observă slăbirea acestora, ceea ce poate duce la ruptura vaginală.

Această boală, de regulă, nu afectează formarea fătului, dar efectul ei se extinde la starea mamei și la procesul de naștere. Dacă sunt prezente alte infecții, există adesea riscul de prematuritate.

Atunci când condiloamele sunt deteriorate în timpul trecerii fătului prin canalul de naștere, aceasta duce adesea la infecția copilului și la condilomatoză laringiană în perioada neonatală sau toracică. Prin urmare, prezența unor papiloame semnificative în canalul de naștere este o indicație directă pentru operația cezariană.

Dacă este necesar, creșterea este îndepărtată în timpul sarcinii, după care țesutul este trimis pentru histologie pentru a verifica natura sa benignă.

Utilizarea metodelor de medicină tradițională pentru a scăpa de condiloame în timpul sarcinii este inacceptabilă, deoarece acest lucru nu numai că poate să nu aibă un rezultat pozitiv, dar poate duce la degenerarea celulelor benigne în celule maligne.

Formațiunile care nu au provocat disconfort în timpul sarcinii dispar adesea de la sine, fără tratament, în câteva luni după naștere, pe măsură ce echilibrul hormonal al femeii se normalizează.

Diagnosticare

Dacă un pacient observă simptome care amintesc de papilomavirus uman, atunci trebuie să contacteze un ginecolog, urolog sau venereolog.

În primul rând, specialistul efectuează un sondaj pentru a clarifica următoarele puncte:

• momentul depistarii primelor simptome de catre pacient;
• cauzele probabile ale infecției;
• dinamica și dezvoltarea bolii până când veți vedea un medic.

După aceasta, se efectuează un examen clinic, în timpul căruia specialistul determină locația, intensitatea, dimensiunea și starea excrescentelor. Pentru femei, se efectuează o colposcopie suplimentară (examinarea organelor genitale individuale cu mărire) sau o colposcopie extinsă (o procedură similară folosind o soluție de acid acetic).

Pentru un diagnostic mai precis, medicul prescrie următoarele teste suplimentare:

• Diagnosticare PCR, vă permite să detectați agentul patogen în răzuirea din epiteliul zonelor afectate și să determinați cantitatea acestuia (vă permite, de asemenea, să determinați tulpina virusului);
• anoscopie- inspecția vizuală a zonei din apropierea anusului cu mărire;
• citologie si histologiefragmente de formațiuni pentru a identifica celule sau țesuturi atipice;
• biopsia excrescentelordin țesuturi epiteliale pentru studiul microscopic al structurii țesuturilor;
• detectarea titrului de anticorpila acest virus;
• frotiudin canalul cervical și colul uterin pentru oncocitologie microscopică.

Dacă este necesar, sunt programate consultații cu un dermatolog sau proctolog. Dacă diagnosticul este efectuat pe o femeie însărcinată, atunci este necesar să contactați un obstetrician-ginecolog.

După ce a primit toate datele necesare, specialistul poate selecta tactici individuale pentru terapie și ameliorarea completă a bolii.

Tratament

Adesea, cu condilomatoză, oamenii evită să meargă la instituțiile medicale și aleg singuri terapia, dând preferință medicamentelor locale care pot elimina manifestările vizibile, dar nu vindecă corpul infecției, transferându-l într-un stadiu latent. Un astfel de tratament duce aproape întotdeauna la recidivă. Prin urmare, pentru o cura finală este necesară o abordare integrată, care poate fi determinată doar de un specialist.

Tratamentul se efectuează în următoarele zone:

• îndepărtarea excrescentelor;
• lupta împotriva virusului;
• întărirea imunității pacientului.

Toate metodele folosite pentru combaterea verucilor genitale sunt împărțite în radicale și medicinale.

Metode radicale

Astfel de metode sunt alese dacă este necesară eliminarea urgentă a manifestărilor externe sau când condiloamele sunt localizate pe colul uterin la femei.

Pentru îndepărtare se folosesc următoarele metode:

• Excizia chirurgicalăformațiuni folosind bisturiul sub anestezie locală sau generală. Locul tăiat este suturat cu fir chirurgical. În ciuda faptului că această metodă este considerată clasică, deseori provoacă sângerare postoperatorie și reabilitare pe termen lung în spital, astfel încât în ultima vreme extirparea chirurgicală a fost folosită din ce în ce mai puțin.
• Criodistrucție cu azot lichid.Această metodă este relativ ieftină și sigură și nu necesită anestezie sau anestezie. După înghețare, proteina formațiunilor este distrusă, nodulii se usucă și cad. După câteva săptămâni, nu mai există cicatrici sau cicatrici la locul de tratament.
• Îndepărtarea cu laser.În ciuda siguranței și a eficienței ridicate, metoda necesită anestezie și se caracterizează prin costuri ridicate, deci este prescrisă dacă alte metode nu pot fi utilizate. Când este expus la un fascicul laser, structura tulpinii de creștere este distrusă. După cauterizare, condilomul este lipsit de nutriție, ceea ce în câteva zile duce la necroza lui și crusta dispare. Cicatricile rămân adesea după îndepărtarea cu laser.
• Electrocoagularea.Metoda este accesibilă, dar este foarte dureroasă, așa că necesită anestezie locală. Excrescentele genitale sunt expuse la temperaturi ridicate, timp in care papiloamele sunt cauterizate. Crustele cad de la sine după câteva zile, lăsând în urmă cicatrici.
• Radiochirurgie.În acest moment, aceasta este metoda cea mai de înaltă tehnologie, rapidă și eficientă, ceea ce determină costul său ridicat. Folosind unde radio de înaltă frecvență, verucile genitale sunt îndepărtate fără durere în 15-30 de minute. După o astfel de îndepărtare, nu există sângerare, vindecarea are loc într-o zi, după care nu rămân semne pe piele.
• Distrugerea prin chimicale.Această tehnică este potrivită doar pentru formațiuni mici, fără fuziuni multiple. Sunt utilizate substanțe puternice speciale, ceea ce duce la moartea celulelor de creștere. Aceste produse se bazează pe concentrații mari de acizi sau alcaline care provoacă arsuri chimice locale.

Dacă ne limităm doar la metode radicale de combatere a condilomatozei, atunci reapariția condiloamelor apare în fiecare al treilea caz.

Terapie medicamentoasă

O abordare integrată presupune eliminarea formațiunilor benigne, eliminarea virusului din organism și creșterea stării imunitare. Prin urmare, tratamentul medicamentos include utilizarea unor astfel de medicamente:

• Produse de farmaciepentru necroza verucilor, acceptabil pentru uz casnic. Timp de câteva zile, acest produs trebuie aplicat punctual pe condiloame. Dacă medicamentul ajunge pe țesutul sănătos din apropierea creșterii, se va forma o arsură chimică profundă, așa că trebuie să aplicați medicamentul cu mare atenție. După aplicarea zilnică, luați o scurtă pauză de câteva zile. Dacă lăstarul nu cade, atunci cursul se repetă. Produsele farmaceutice care provoacă necroza excrescentelor includ soluții și unguente.
• Agenți antivirali.Ele pot fi pentru uz local sau sistemic.
• Imunomodulatoarepentru a îmbunătăți imunitatea.

În plus, pentru a îmbunătăți apărarea organismului, sunt prescrise aportul sistematic de complexe multivitamine, o dietă specială și un stil de viață sănătos.

Imunitatea la condilomatoză nu este dezvoltată după tratament, astfel încât este posibilă reinfectarea de la un partener sexual anterior.

Posibile complicații

Dacă este lăsată netratată pentru o perioadă lungă de timp, condilomatoza provoacă următoarele complicații:

• Atașarea unei infecții bacteriene la papiloamele condilomatoase deteriorate, care duce la formațiuni purulente, balanopostită și ulcerații în zona perianală.
• Când cresc excrementele în uretră, se poate dezvolta uretrita viral-bacteriană, ceea ce duce la probleme de urinare, retenție de urină în organism și infecții ale tractului urinar.
• Când formațiunile mari sunt localizate în anus, apar sângerări hemoroidale și paraproctită.
• Negii genitali pot afecta viața sexuală a unei persoane, determinându-l să refuze actul sexual. Toate acestea duc adesea la depresie și probleme psihologice.
• Femeile pot dezvolta eroziune cervicală și displazie.
• Cel mai mare pericol este riscul degenerarii tumorilor benigne în cancer (cancer al capului penisului sau al colului uterin).

Măsuri preventive

Prevenirea condilomatozei este împărțită în specifică și generală.

Măsurile preventive specifice includ vaccinarea cu un nou vaccin cvadrivalent. Aceste vaccinuri nu funcționează împotriva tuturor tulpinilor de papilomavirus uman, dar le combate cu succes pe cele mai periculoase dintre ele, care provoacă cancer de col uterin. Vaccinarea se efectuează de la vârsta de 11 ani și se repetă de trei ori.

Prevenirea nespecifică este similară cu măsurile inerente multor boli cu transmitere sexuală:

• utilizarea contraceptivelor de barieră;
• igiena personala la nivelul corespunzator;
• partener sexual obișnuit;
• examinare regulată de către un ginecolog sau androlog;
• tratamentul în timp util al bolilor organelor pelvine;
• renuntarea la alcool si fumat.

În plus, este necesar să se evite stresul, oboseala fizică, hipotermia și orice factori care slăbesc sistemul imunitar. O dietă sănătoasă, o sănătate îmbunătățită și un somn adecvat vor ajuta la prevenirea apariției verucilor genitale.